Formulaire Bénévolat

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Personne de contact d'urgence

Nom, lien, téléphone

A quelle fréquence souhaites-tu t'engager?

1x par semaine

Plusieurs fois par semaine

Selon disponibiltés / à convenir

Uniquement lors d'événements et occasions spéciales

Pourquoi souhaites-tu t'engager comme bénévole au refuge de Schifflange?

As-tu déjà de l'expérience avec les animaux, si oui, laquelle?

Y a-t-il certaines espèces animales avec lesquelles tu aimerais particulièrement travailler?

(p.ex; chats, chiens ou petits animaux)

Y a-t-il des tâches que tu préfères ou que tu ne souhaites pas effectuer?

(p.ex. promener les chiens, nettoyer les cages ou travail administratif)

As-tu des allergies, restrictions de santé ou des peurs liées à certains animaux?

Oui

Non

Si OUI: lesquels?

Autre remarque ou informations que tu souhaiterais partager avec nous?

Je consens à ce que mes données personnelles soient utilisées exclusivement dans le cadre de mon activité bénévole au refuge d'asile pour animaux de Schifflange, et qu'elles soient conservées en toute sécurité.

OUI

Date

Jour

Mois

Année